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国家卫生康健委卫生进步探索中心探索员 张艳春:不会的,由于县域医共体很重要的一个制度就是医保的打包支付。医院的收益主要是出处于财政投入、医保资本和个人付费,医保和个人付费是绑在共同的,在这样的方针拥护之下,财政的投入是不会降低的,医保和个人的付费全部打包给医共体之后,县域里比如说有十万或是是二十万人口,一共就这么多资本,群众少得病、少花钱,就会结余资本,结余资本能够留给医共体,有一局部乃至能够给到人员当作绩效,也就是说群众花得越少,医院实际上收益反而或许会更多,所以不会带来那个疑问。自然对患者来说,也不期待小病拖成大病,这个时候医生和患者的好处是一致的,大家都向少得病的目标来奋斗。

第一个就是长效制度的制作,就是医保对总额的包干,让拥护的给予方,也就是医生和患者目标一致,大家别要把高血压拖成脑梗再去治,把高血压先看好,运动或是体重控制这些都有利于血压、血糖、血脂的控制,别要等到脑梗再去治疗。另一层面,以往或许医院会考核医生看了多少病人,现在当作一个全体,康健成效怎么样,会把这个当作考核成果,越康健你得的分数越高。

第二个就是从体系的角度,县域医共体本身就是县乡村中间的协同,我们对不同的患者,比如说他是脑更患者,或许就必要牵头医院去解答,高血压、糖尿病就让基层医疗卫生单位去解答好,由于它的体量比较大,也必要长期的家门口的这种追踪,所以这个时候就是县乡村中间错位进步,协同把患者去保护起来,这就是体系的协同。

第三个层面是拥护方式的协同,大家的目标一致,乡村医生和乡镇卫生院的医生在保护患者的时候,他有不明白的地方,县级医院就会主动参加家庭医生签约拥护的团队,把患者管好,也就是从拥护方式的角度,县域医共体能够推行从以疾病为中心向以康健保护为中心的转变。

第一个就是方针和制度的制作,比如县聘乡用和乡聘村用,县级医院聘用的人员身份仍是在县级医院,可是他去到乡镇卫生院去工作,或是有的是树立轮岗制度,你在这种制度制作里面就是要到基层去拥护。

第二个层面会有一些晋升鼓励层面的资料,在晋升副高或是晋升正高之前,必要到基层去工作满半年或是满一年才能够晋升,实际这是一类鼓励。

第三个层面是关于人员的绩效,也就是径直的财政鼓励,有一些县级医院或是上级大医院的医生,到基层去工作的时候,他本单位的绩效是保留的,一起在基层单位里面,还会给他按照拥护去给予绩效,也就是双绩效。

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