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大规模临床试验证实：低风险卒中患者监测频率可减半至17次

上海5月21日电 (记者 陈静)对于急性缺血性卒中(AIS)，根据当前治疗指南，静脉溶栓治疗后24小时内需对AIS患者开展37次的密切监测。监测次数是不是必要要达37次？记者21日获悉，中外行家联合开展的探索成果表明，对于低风险急性缺血性卒中患者，将古典监测频率减半至17次不只防护可靠，还能显著提升医疗资产配置。<table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 align=left class="adInContent"><tr><td><!--画中画广告start--> <!--<meta name="chinanews_site_verification" content="bdd9d0321f8feea4ccc53b1c5b9a6665"/>--> <!--4,175,633 published at 2025-03-05 10:22:33 by 947--><!--画中画广告end--></td></tr></table>

上述成果出处于复旦大学类脑智能科学与工艺探索院克雷格·安德森(Craig Anderson)特聘教授/宋莉莉特聘探索员团队、约翰斯·霍普金斯大学维克多·乌鲁蒂亚(Victor Urrutia)教授团队与中国医科大学、沈阳市第四人民医院隋轶教授团队的联合探索。该探索覆盖8个国家114家医院共4922例患者。北京时间5月21日，《柳叶刀》(The Lancet)杂志刊发了该探索效果——《急性缺血性卒中静脉溶栓后，最佳监测试验(OPTIMISTmain)》。OPTIMISTmain是一项体系保护相干的国际多中心、群组随机对照临床试验，聚焦脑梗死静脉溶栓后的监测频率。

当作非传染性疾病中第二大死因和第三大致残缘由，卒中防治一直是全球公用卫生要点。临床神经科学家克雷格·安德森的主要探索路线是提升急性脑卒中患者的治疗战略。他牵头发起的“急性脑出血的强化降压相干治疗探索工程试验”系列探索，奠定了脑出血急性期强化降压的临床践行根基，转变了全球指南。

据悉，克雷格·安德森对卒中溶栓患者监测强度这一疑问的关心，出处于与护士的一次交谈。护士们向他提了一个疑问：“高强度监测对我们来说很辛苦，我们真的必要如此高强度地监测病人的情况吗？”

据悉，静脉溶栓是缺血性卒中早期时期最主要的治疗途径之一，能够恢复脑血流，显著改良患者的神经特性残疾。但当前美国心脏学会(AHA)和美国卒中协会(ASA)在《2019年急性缺血性卒中早期保护指南》中推荐的静脉溶栓后24小时密集监测方案规则于二十世纪90年代，高频监测不只消耗大量医疗资产、干扰患者休息，还效果护理人员开展康健教育、心理拥护等重要工作。克雷格·安德森领衔开展了这项大体量临床试验：标准组采用24小时内37次评估的古典监测方案，低强度组则采用24小时内17次评估。

探索成果表明，两组低风险卒中溶栓患者在90天不良预后、脑出血产生率及严重不良事件等重要指标上，均无显著差异。采用低强度监测的美国医院ICU入住率降低了30%，有效缓解了护理人力资产压力。“低风险患者”是指在当地临床指南条例的时间开动静脉溶栓后2小时内临床稳定，且NIHSS评分<10的患者，即被本探索认定为低风险患者。NIHSS是美国国立卫生探索院研发的卒中严重水准评估量表。克雷格·安德森团队提议尽快将这一针对低风险患者的低强度监测方案纳入临床指南，让更多医疗平台和患者受益。

2024年初，克雷格·安德森和宋莉莉全职加入复旦大学，创建了复旦大学类脑智能科学与工艺探索院国际临床试验与转化医学中心，期待打造一个全球脑康健范畴的顶尖临床探索单位，经由整合跨国临床试验资产，缩短医疗效果从实验室到临床应用的转化周期，为脑血管病等范畴患者给予更快的治疗解答方案。

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面具人 徐磊
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