二十年深耕，青青草再谱新篇章：2023年年度总结与展望

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县乡村医共体，如何让群众就近“看好病”？

普通疾病在市县解答，日常疾病在基层解答，基层群众就诊如何才能不折腾？浙江省湖州市推行县域医共体在做怎样的探索和试验？县、乡、村三级医疗单位如何确实变成“一家人”？《新闻1+1》连线国家卫生康健委卫生进步探索中心探索员张艳春，带来解析解读。<table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 align=left class="adInContent"><tr><td><!--画中画广告start--> <!--<meta name="chinanews_site_verification" content="93ae22052369ea92e6d8ce0007ffdb8e"/>--> <!--4,175,633 published at 2025-05-28 09:17:47 by 947--><!--画中画广告end--></td></tr></table>

国家卫生康健委卫生进步探索中心探索员 张艳春：不会的，由于县域医共体很重要的一个制度就是医保的打包支付。医院的收益主要是出处于财政投入、医保资本和个人付费，医保和个人付费是绑在共同的，在这样的方针拥护之下，财政的投入是不会降低的，医保和个人的付费全部打包给医共体之后，县域里比如说有十万或是是二十万人口，一共就这么多资本，群众少得病、少花钱，就会结余资本，结余资本能够留给医共体，有一局部乃至能够给到人员当作绩效，也就是说群众花得越少，医院实际上收益反而或许会更多，所以不会带来那个疑问。自然对患者来说，也不期待小病拖成大病，这个时候医生和患者的好处是一致的，大家都向少得病的目标来奋斗。

第一个就是长效制度的制作，就是医保对总额的包干，让拥护的给予方，也就是医生和患者目标一致，大家别要把高血压拖成脑梗再去治，把高血压先看好，运动或是体重控制这些都有利于血压、血糖、血脂的控制，别要等到脑梗再去治疗。另一层面，以往或许医院会考核医生看了多少病人，现在当作一个全体，康健成效怎么样，会把这个当作考核成果，越康健你得的分数越高。

第二个就是从体系的角度，县域医共体本身就是县乡村中间的协同，我们对不同的患者，比如说他是脑更患者，或许就必要牵头医院去解答，高血压、糖尿病就让基层医疗卫生单位去解答好，由于它的体量比较大，也必要长期的家门口的这种追踪，所以这个时候就是县乡村中间错位进步，协同把患者去保护起来，这就是体系的协同。

第三个层面是拥护方式的协同，大家的目标一致，乡村医生和乡镇卫生院的医生在保护患者的时候，他有不明白的地方，县级医院就会主动参加家庭医生签约拥护的团队，把患者管好，也就是从拥护方式的角度，县域医共体能够推行从以疾病为中心向以康健保护为中心的转变。

第一个就是方针和制度的制作，比如县聘乡用和乡聘村用，县级医院聘用的人员身份仍是在县级医院，可是他去到乡镇卫生院去工作，或是有的是树立轮岗制度，你在这种制度制作里面就是要到基层去拥护。

第二个层面会有一些晋升鼓励层面的资料，在晋升副高或是晋升正高之前，必要到基层去工作满半年或是满一年才能够晋升，实际这是一类鼓励。

第三个层面是关于人员的绩效，也就是径直的财政鼓励，有一些县级医院或是上级大医院的医生，到基层去工作的时候，他本单位的绩效是保留的，一起在基层单位里面，还会给他按照拥护去给予绩效，也就是双绩效。

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