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中新健康丨为什么前列腺癌一发现就是晚期？

北京5月20日电(赵方园)当地时间18日，美国前总统拜登的办公室发表声明称，现年82岁的拜登被确诊患有侵袭性前列腺癌，且癌细胞已扩散至骨骼。

前列腺癌高发人群是哪些？为什么许多前列腺癌一发觉就是晚期？中新康健为此邀请北京大学人民医院泌尿外科主管人、北京大学医学部泌尿外科学系副主管人徐涛和复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主管人医师朱耀开展解读。

分期主要关心肿瘤的地段大小和是不是产生扩散转移。如，患者若呈现骨转移，说明肿瘤业已扩散到其它部位，这在分期上属于比较晚期的情况。

分级则反映肿瘤细胞的分化水准和恶性水准。以前列腺癌为例，评估前列腺癌严重水准的格里森评分地段为6分到10分，具体取决于癌细胞与正常细胞的外观。6分或7分被以为癌细胞侵袭性较低，细胞看上去“康健”(分化良好)或“较为康健”(分化中等)，所以癌症的扩散速度或许较慢。格里森评分为8分或以上表明癌细胞侵袭性较高，癌细胞分化较差或与康健细胞未分化。

普通来说，肿瘤细胞分化水准越高，恶性水准相对较低；反之，分化水准越低，恶性水准越高，肿瘤生长速度快，容易侵袭周围单位和转移，对治疗的耐受性也较差。

根据拜登办公室的声明，拜登所患癌症格里森评分达9分，属于第五级。徐涛解释称，从分期和分级两个角度讲，拜登此次确诊的前列腺癌都属于危险度比较高的情况。

“第一刻期——预警，经由PSA检测，这是一类抽血检测，当指标异常升高即进入第二时期——诊断。在这个时期，经由磁共振或更精准的前列腺特异性PET导向开展前列腺穿刺肯定肿瘤级别，第三个时期是肯定肿瘤是不是扩散，经由全身影像学检查或PET-CT来证实肿瘤是不是有转移情况。根据穿刺成果和影像学检查，我们决策病情的严重水准。拜登属第五级且有骨转移，是晚期高危前列腺癌。”

“前列腺癌拥有较为显然的家族聚集性。”徐涛表达，某些与肿瘤发病相干的基因突变能够在直系亲属中遗传，导致家族的前列腺癌和乳腺癌的发病风险显著提升。

徐涛以为，前列腺癌不是古典价值上的“懒癌”，它包含多种种类。之中，低级别前列腺癌或许进展较慢，能够经由严密监测开展保护；而3级或4级的前列腺癌则拥有较高的侵袭性，容易产生转移和扩散，对这类情况必要维持高度警惕，并采用针对性的预防办法。

“前列腺癌的许多症状和前列腺增生、前列腺炎非常类似，如尿频、尿急、血尿等。”朱耀表达，血尿也或许是由炎症引起的，这使得在临床上很难仅凭症状来鉴别前列腺癌。

朱耀解释称，前列腺增生和前列腺炎在男性中极其广泛，尤其当男性进入60到70岁岁数段后，或多或少都会呈现一些增生或炎症的情况。当尿频、尿急或血尿等症状呈现时，许多人误以为是“年纪大了正常局面”，并不会马上让人联想到前列腺癌。

定期体检是 “对抗” 前列腺癌的重要。受访行家呼吁，为早期发觉前列腺癌，50岁以上的男性需每年做一次PSA(前列腺特异性抗原)筛查。PSA的数值若是超过正常地段(4ng/ml)，应及时到正规的医院做进一步的检查诊断，在医生指导下开展全部检查。若有前列腺癌家族史，如直系亲属(爷爷、爸爸、叔叔、兄弟)患此病，筛查时间应预先，普通提议从45岁开动。

徐涛表达，“前列腺癌在早期发觉并及时治疗后，患者5年生存率根基上达到100%，此外，前列腺癌从产生癌变开动到呈现临床展现有长达8-10年的时间，这为筛查工作给予了一个非常长且可操控的时间窗口。”